{"id":50,"date":"2010-03-16T09:14:14","date_gmt":"2010-03-16T08:14:14","guid":{"rendered":"http:\/\/firmas.lasprovincias.es\/carlospajuelodearcos\/?p=50"},"modified":"2010-03-16T09:14:14","modified_gmt":"2010-03-16T08:14:14","slug":"de-mas-salus-dr-gener-iii-disfuncion-erectil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/2010\/03\/16\/de-mas-salus-dr-gener-iii-disfuncion-erectil\/","title":{"rendered":"DE MAS SALUS- Dr. Gener- III Disfunci\u00f3n erectil"},"content":{"rendered":"

LA DISFUNCI\u00d3N ERECTIL<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE), en ocasiones \u00a0denominada “impotencia\u201d, utilizando el gen\u00e9rico que tiene un m\u00e1s amplio sentido, es la incapacidad recurrente de lograr o de mantener una erecci\u00f3n lo suficientemente firme como para mantener una relaci\u00f3n sexual. El t\u00e9rmino impotencia tambi\u00e9n hace referencia a otros problemas que interfieren en la relaci\u00f3n sexual y la reproducci\u00f3n, como la falta de deseo sexual y los problemas con la eyaculaci\u00f3n o el orgasmo y la fertilidad. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil no implica esos problemas.<\/p>\n

La DE, puede suponer incapacidad total para lograr la erecci\u00f3n, incapacidad relativa \u00a0para logarlo o cierta tendencia a tener solo erecciones breves. Estas variaciones hacen dif\u00edcil definir el DE y calcular su incidencia. Hacia 1999, la incidencia aument\u00f3 gradualmente hasta que se fueron poniendo a disposici\u00f3n de la poblaci\u00f3n tratamientos tales como los dispositivos de vac\u00edo y medicamentos inyectables. Posiblemente fuera un hito importante la introducci\u00f3n de un medicamento por v\u00eda oral, el citrato de sildenafil (Viagra).<\/p>\n

En varones mayores, la DE tiene generalmente causa f\u00edsica, como puede ser una enfermedad, lesi\u00f3n, o los efectos secundarios de ciertos medicamentos. Cualquier trastorno que cause una lesi\u00f3n en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede producir DE. La incidencia aumenta con la edad. Sobre el 5 por ciento de los hombres de 40 a\u00f1os y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 a\u00f1os pueden experimentar DE. Pero esto no es regla. De hecho, la DE es tratable a cualquier edad y cada d\u00eda m\u00e1s hombres buscan ayuda, logrando volver a tener una actividad sexual normal gracias a los nuevos tratamientos.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se produce la erecci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Las arterias y venas entran \u00a0en unas cavidades largas y llenas que se sit\u00faan \u00a0a lo largo del pene, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. La erecci\u00f3n ocurre cuando los m\u00fasculos all\u00ed presentes se relajan permitiendo que los cuerpos cavernosos se llenen con sangre que llega por las arterias, mientras que se bloquea la salida de sangre a trav\u00e9s de las venas.<\/p>\n

El pene tiene dos c\u00e1maras llamadas cuerpos cavernosos, que ocupan a lo largo el \u00f3rgano. Las c\u00e1maras est\u00e1n llenas de un tejido esponjoso\u00a0 rodeado por una membrana, llamada t\u00fanica albug\u00ednea. El tejido esponjoso contiene m\u00fasculos lisos, tejido fibroso, huecos, venas y arterias. La uretra, que es el canal para orinar y eyacular, sigue a lo largo por debajo de los cuerpos cavernosos.<\/p>\n

La erecci\u00f3n comienza con la estimulaci\u00f3n mental y\/o de los sentidos. Los impulsos del cerebro y los nervios locales hacen que los m\u00fasculos de los cuerpos cavernosos se relajen, permitiendo que fluya la sangre y llene los espacios. La sangre crea presi\u00f3n en los cuerpos cavernosos, haciendo que el pene se expanda. La t\u00fanica albug\u00ednea ayuda a atrapar la sangre en los cuerpos cavernosos, manteniendo la erecci\u00f3n. Cuando los m\u00fasculos del pene se contraen para parar el flujo de entrada de la sangre y abrir el flujo de salida de los canales, la erecci\u00f3n desaparece. Al mantenimiento del pene erecto tambi\u00e9n contribuye el ligamento suspensorio del pene.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 produce la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil?<\/strong><\/p>\n

El proceso requiere una secuencia que incluye impulsos cerebrales, espinales y del \u00e1rea pr\u00f3xima alrededor del pene, adem\u00e1s de la respuesta de los m\u00fasculos, tejidos fibrosos, venas, y arterias de los cuerpos cavernosos. La causa m\u00e1s frecuente de DE es la alteraci\u00f3n de los nervios, arterias, m\u00fasculos lisos y tejidos fibrosos, muchas veces como resultado de una enfermedad. Enfermedades como la diabetes, enfermedades del ri\u00f1\u00f3n, alcoholismo cr\u00f3nico, esclerosis m\u00faltiple, ateroesclerosis, enfermedad vascular y enfermedades neurol\u00f3gicas son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. Entre el 35 y el 50 por ciento de los hombres con diabetes sufren de DE.<\/p>\n

La cirug\u00eda tambi\u00e9n puede causar DE, especialmente la cirug\u00eda radical de c\u00e1ncer prost\u00e1tico que puede lesionar los nervios y las arterias pr\u00f3ximas al pene. Una lesi\u00f3n en el pene, la columna vertebral, la pr\u00f3stata, la vejiga o la pelvis puede dar lugar a DE por lesi\u00f3n de los nervios, m\u00fasculos lisos, arterias y tejido fibroso de los cuerpos cavernosos.<\/p>\n

Muchos medicamentos, como algunos para la hipertensi\u00f3n arterial, antihistam\u00ednicos, antidepresivos, tranquilizantes, supresores del apetito y la cimetidina (utilizada para la \u00falcera), pueden producir como efecto secundario la DE.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se considera que factores psicol\u00f3gicos como el estr\u00e9s, la ansiedad, la culpa, la depresi\u00f3n, la baja autoestima y miedo de fallar en el sexo producen entre un 10 y un 20 por ciento de casos de DE. Otras causas posibles son el tabaquismo y algunas anomal\u00edas hormonales, como la insuficiencia de testosterona.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se puede tratar la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil?<\/strong><\/p>\n

Habitualmente se procede con medidas que van de las menos intervencionistas a las m\u00e1s. As\u00ed, lo que se considera en principio es la interrupci\u00f3n de cualquier medicamento que pueda ser el causante. Despu\u00e9s con la psicoterapia y las modificaciones del comportamiento, seguidas de la utilizaci\u00f3n de dispositivos de vac\u00edo, medicamentos por v\u00eda oral, medicamentos inyectables y diversos \u00a0dispositivos que se implantan quir\u00fargicamente y, en casos refractarios, las intervenciones quir\u00fargicas en las venas y en las arterias.<\/p>\n

a) La psicoterapia:<\/p>\n

Para tratar la impotencia producida por causas psicol\u00f3gicas a menudo se utilizan t\u00e9cnicas que sirven para disminuir la ansiedad asociada con el coito. La pareja del paciente puede ayudar a aplicar las t\u00e9cnicas que incluyen el aumento gradual de la intimidad y la estimulaci\u00f3n. Dichas t\u00e9cnicas tambi\u00e9n pueden ayudar a disminuir \u00a0la ansiedad cuando se est\u00e1 tratando la impotencia f\u00edsica.<\/p>\n

b) Los medicamentos:<\/p>\n

Los medicamentos pueden ser tomados por v\u00eda oral o ser inyectados directamente en el pene. En algunos hombres que tienen concentraciones bajas de testosterona, administrada oralmente puede disminuir la impotencia. En otros pacientes dan resultado otros medicamentos \u00a0orales, como el clorhidrato de yohimbina, la dopamina, los agonistas de la serotonina y la trazodona, aunque algunas de las mejor\u00edas que se observan despu\u00e9s de usar estos medicamentos pueden deberse al llamado efecto placebo, es decir, por autosugesti\u00f3n.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se utiliza la inyecci\u00f3n de medicamentos en el pene, lo que hace que se llene de sangre. Medicamentos como el clorhidrato de papaverina, la fentolamina y la prostaglandina E1 ensanchan los vasos sangu\u00edneos, pero estos medicamentos pueden producir efectos secundarios indeseables, especialmente priapismo (erecci\u00f3n persistente) y la deformaci\u00f3n por cicatrices. La nitroglicerina, como es relajante muscular, puede a veces facilitar la erecci\u00f3n frotada sobre la superficie del pene.<\/p>\n

c) Los dispositivos de vac\u00edo:<\/p>\n

Hay dispositivos mec\u00e1nicos de vac\u00edo que producen la erecci\u00f3n al crear un vac\u00edo parcial alrededor del pene, lo cual hace que se llene de sangre. \u00c9stos dispositivos constan de tres componentes: un cilindro de pl\u00e1stico en el cual se introduce el pene, una bomba que extrae aire del cilindro y una banda el\u00e1stica que se coloca alrededor de la base del pene para mantener la erecci\u00f3n una vez que se retira el cilindro y durante el coito, impidiendo que la sangre fluya de regreso al cuerpo. Una variante del dispositivo de vac\u00edo consiste en una vaina semirr\u00edgida de goma que se coloca sobre el pene tras lograr la erecci\u00f3n, manteni\u00e9ndose all\u00ed durante el coito.<\/p>\n

d) La cirug\u00eda<\/p>\n

El tratamiento quir\u00fargico suele tener alguno de los siguientes objetivos: Implantar un dispositivo que pueda causar la erecci\u00f3n, reconstruir arterias para aumentar el flujo sangu\u00edneo hacia el pene o bloquear las venas que permiten que la sangre retorne desde los tejidos del pene.<\/p>\n

Los dispositivos implantados o pr\u00f3tesis pueden restablecer en muchos casos. Los principales problemas que pueden producir los implantes son el fallo mec\u00e1nico y las infecciones. Los problemas mec\u00e1nicos van disminuyendo en los \u00faltimos a\u00f1os gracias a las mejoras t\u00e9cnicas. Los implantes maleables consisten en un par de varillas que se insertan quir\u00fargicamente en los cuerpos cavernosos. El paciente ajusta manualmente la posici\u00f3n del pene y, por lo tanto, de las varillas. El ajuste no afecta el grosor ni la longitud del pene.<\/p>\n

Los implantes inflables consisten en un par de cilindros que se insertan quir\u00fargicamente en el pene y se pueden expandir usando un l\u00edquido a presi\u00f3n. Los cilindros se conectan por tubos a un dep\u00f3sito para el l\u00edquido y una bomba, que tambi\u00e9n se implantan quir\u00fargicamente. El paciente hincha los cilindros oprimiendo la peque\u00f1a bomba, situada por debajo de la piel del escroto. Los implantes inflables pueden aumentar un poco la longitud y el grosor del pene. Tambi\u00e9n permiten que el pene tenga un estado m\u00e1s natural cuando no est\u00e1 erecto.<\/p>\n

La cirug\u00eda arterial puede disminuir la impotencia causada por obstrucciones que impiden el flujo de sangre hacia el pene. Los pacientes candidatos para este tipo de intervenci\u00f3n son los j\u00f3venes con bloqueo aislado de una arteria a causa de una lesi\u00f3n en la zona genital o una fractura de la pelvis. La operaci\u00f3n tiene menos \u00e9xito en hombres de mayor edad que presentan un tipo de bloqueo m\u00e1s difuso.<\/p>\n

En las intervenciones en las venas por las que la sangre sale del pene, generalmente son un procedimiento contrario, es decir, bloquear intencionalmente la salida de sangre. El bloqueo o ligadura de las venas puede reducir la salida de sangre responsable de la disminuci\u00f3n de la rigidez del pene durante la erecci\u00f3n. Hay dudas sobre la eficacia de esta operaci\u00f3n a largo plazo.<\/p>\n

e) Investigaciones esperanzadoras:<\/p>\n

Los adelantos en la b\u00fasqueda de nuevos medicamentos inyectables, la mejora de los implantes y de los dispositivos de vac\u00edo, van ampliado las opciones para poder tratar con \u00e9xito este tipo de problemas. Esto \u00a0va aumentando la cantidad de hombres que buscan tratamiento.<\/p>\n

Actualmente se halla en etapa experimental un nuevo tratamiento, a base de una bolita que se puede introducir por la punta del pene. Dicha bolita libera un medicamento que estimula los tejidos er\u00e9ctiles y produce una erecci\u00f3n temporal, con ello se evita la inyecci\u00f3n.<\/p>\n

d) Viagra:<\/p>\n

En 1998, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprob\u00f3 el medicamento llamado Viagra, que fue la primera p\u00edldora para tratar la impotencia sexual masculina por v\u00eda oral. El Viagra act\u00faa facilitando el aflujo de sangre en el interior del pene. Nada tiene que ver con los tratamientos en supositorios o en inyecciones, que producen la erecci\u00f3n directamente. El paciente que toma Viagra no tendr\u00e1 erecci\u00f3n a menos que est\u00e9 sexualmente excitado.<\/p>\n

Viagra fue sometido a prueba en m\u00e1s de 3.000 hombres que presentaban diversos grados de impotencia y por distintas causas, entre ellas la diabetes, lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal e intervenci\u00f3n de la pr\u00f3stata. En algunos de ellos no se pudo identificar una causa org\u00e1nica de la DE. Otros participantes del estudio padec\u00edan problemas como hipertensi\u00f3n y alg\u00fan tipo de coronariopat\u00eda. Los investigadores evaluaron la eficacia de Viagra formulando preguntas concretas sobre su funci\u00f3n sexual a los hombres participantes en el estudio. Los varones que recibieron Viagra ten\u00edan muchas m\u00e1s probabilidades de presentar erecciones que les permit\u00edan mantener la c\u00f3pula en comparaci\u00f3n con los que recibieron un placebo (c\u00e1psulas con az\u00facar). Los individuos que padec\u00edan diabetes o hab\u00edan sido operados de la pr\u00f3stata ten\u00edan una menor respuesta.<\/p>\n

El paciente debe tomar una dosis de 50 mg de Viagra una hora antes de la actividad sexual. El m\u00e9dico puede duplicar la dosis o reducirla a la mitad, dependiendo de la eficacia del medicamento y de los efectos colaterales. Algunos pacientes que participaron en las pruebas de Viagra refirieron dolores de cabeza, enrojecimiento del rostro e indigesti\u00f3n. Dichos efectos colaterales aparecieron con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que tomaron Viagra, en comparaci\u00f3n con los que recibieron el placebo. Algunos pacientes tratados con Viagra informaron que se hab\u00eda alterado su percepci\u00f3n de los colores, pues no pod\u00edan distinguir entre el verde y el azul, aunque este efecto colateral es reversible, desapareciendo al dejar de tomar el medicamento. Viagra no debe usarse a la vez que los parches o comprimidos sublinguales de nitroglicerina, pues su combinaci\u00f3n puede producir hipotensi\u00f3n importante.<\/p>\n

Dr. Carlos Gener Galbis<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aqu\u00ed se explica con extensi\u00f3n y detalle el problema de la disfunci\u00f3n erectil.Un problema que sufren muchos hombres. Leaselo<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[2],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=50"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/carlospajuelo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=50"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}