{"id":198,"date":"2017-03-25T01:46:28","date_gmt":"2017-03-25T00:46:28","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.lasprovincias.es\/mihijomellama\/?p=198"},"modified":"2017-03-25T01:46:28","modified_gmt":"2017-03-25T00:46:28","slug":"el-mayor-enigma-del-neurodesarrollo-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/mihijomellama\/2017\/03\/25\/el-mayor-enigma-del-neurodesarrollo-infantil\/","title":{"rendered":"EL MAYOR ENIGMA DEL NEURODESARROLLO INFANTIL"},"content":{"rendered":"

Cuando entra por la puerta Eric, de 3 a\u00f1os y medio, se muestra poco interesado en los juguetes que tiene a su alcance repartidos por la consulta. Aunque a veces los mira parece que no los ve. Sutilmente roza alguno, sin cogerlo, y si lo hace se lo lleva a la boca o mueve las ruedas del cochecito con el \u00edndice, sin ponerse a rodarlo por el suelo.\u00a0 Est\u00e1 receloso y aunque le cuesta separarse de sus padres muestra una evidente tendencia a escapar del despacho.<\/span><\/p>\n

Es un chico con la cara muy agradable, incluso guapo, que en el primer a\u00f1o y medio de vida se comportaba como los dem\u00e1s ni\u00f1os, aunque su lenguaje mostraba un lento desarrollo. Pero todos esperaban, incluso sus m\u00e9dicos, que poco a poco coger\u00eda el ritmo de los de su edad. Chocaba que hasta los dos a\u00f1os apenas respond\u00eda a su nombre y sospecharon que pod\u00eda tener problemas de audici\u00f3n, pero fue descartado.<\/span><\/p>\n

Pensaron en su familia que en la guarder\u00eda infantil mejorar\u00eda su car\u00e1cter especial, pues con el buen aspecto que ten\u00eda cre\u00edan que solo era t\u00edmido o reservado. Era el primer ni\u00f1o de la pareja y aunque algunos allegados insinuaban cosas sobre su comportamiento, nadie les dijo abiertamente que hicieran algo m\u00e1s. A veces Eric se mostraba irascible sin motivo, parec\u00eda no entender bien las indicaciones, aunque cuando quer\u00eda algo concreto usaba la mano de sus padres para mostrar su inter\u00e9s por ello.<\/span><\/p>\n

La escuela infantil puso m\u00e1s en evidencia sus actitudes peculiares, entre las que destacaba la escasa relaci\u00f3n con otros ni\u00f1os con los cuales no compart\u00eda apenas juguetes ni intereses y dec\u00edan que iba mucho a su aire. Como no molestaba iba pasando el tiempo hasta que sugirieron a los padres que fueran a su pediatra, el cual ante un problema en su desarrollo madurativo lo remiti\u00f3 al neuropediatra. Tras la valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica y las pruebas oportunas, m\u00e9dicas y neuropsicol\u00f3gicas, se confirm\u00f3 la sospecha de <\/span>Trastorno del Espectro Autista<\/em> (TEA), deriv\u00e1ndose tempranamente para una espec\u00edfica terapia psicopedag\u00f3gica y del lenguaje.<\/span><\/p>\n

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El TEA es el paradigma de los <\/span>Trastornos del Neurodesarrollo<\/em> y tiene un evidente origen neurobiol\u00f3gico principalmente relacionado con una base gen\u00e9tica. La etiolog\u00eda es todav\u00eda enigm\u00e1tica, denomin\u00e1ndose “primario” si no se encuentra asociado, por ahora, con la disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica que siempre est\u00e1 subyacente. La gen\u00e9tica y el estudio del genoma humano est\u00e1 abriendo muchas puertas relacionadas con los TEA y el consejo gen\u00e9tico, pero a\u00fan queda mucho camino por recorrer. \u00a0<\/span><\/p>\n

Se denominan “sindr\u00f3micos” a los TEA asociados con distintas anomal\u00edas: neurol\u00f3gicas (discapacidad intelectual, epilepsia, trastornos de coordinaci\u00f3n motriz, fenotipos especiales, etc), anomal\u00edas neurofisiol\u00f3gicas (hasta un 60% con anomal\u00edas electroencefalogr\u00e1ficas), anomal\u00edas neuroqu\u00edmicas (alteraciones en receptores neuronales, neurotransmisores, etc), anomal\u00edas neuroanat\u00f3micas y neurofuncionales (volum\u00e9tricas, Resonancia magn\u00e9tica cerebral funcional, PET cerebral) y gen\u00e9ticas (heredabilidad, alteraciones citogen\u00e9ticas, genes espec\u00edficos, epigen\u00e9tica). Por todo ello es muy evidente e ineludible que, siempre y a cualquier edad que se sospeche, se tiene que comenzar por una valoraci\u00f3n neuropedi\u00e1trica, sin exclusi\u00f3n de otros especialistas.<\/span><\/p>\n

En Espa\u00f1a se refiere una morbilidad en los TEA de al menos 1 por cada 100 ni\u00f1os<\/span><\/span><\/p>\n

Desde el punto de vista sanitario y social existe una grave preocupaci\u00f3n por la alarmante incidencia de estos Trastornos, denomin\u00e1ndose en plural ante la gran variabilidad cl\u00ednica y pron\u00f3stica. Hace unas d\u00e9cadas se consideraba al autismo una enfermedad rara, refiri\u00e9ndose al autismo cl\u00e1sico de Kanner en personas con graves problemas de retraso e integraci\u00f3n social. Pero ahora los TEA se describen en 1 de cada 60 ni\u00f1os en USA e incluso menos en Jap\u00f3n. En Espa\u00f1a se refiere una morbilidad en los TEA de al menos 1 por cada\u00a0 100 ni\u00f1os, lo que hace pensar en un cuadro epid\u00e9mico mundial bajo el concepto de encontrarse una incidencia claramente superior a la prevista y en aumento.<\/span><\/p>\n

Esta preocupante situaci\u00f3n exige planteamientos urgentes y consensuados para el mejor diagn\u00f3stico temprano y la cualificada intervenci\u00f3n inmediata, pues el futuro coste econ\u00f3mico y social se incrementar\u00e1 exponencialmente de no atenderse adecuadamente la misma. Nos tememos que las previsiones a largo plazo no son una de las mayores cualidades de la pol\u00edtica, por lo que la sociedad civil, los profesionales y las familias afectadas debemos manifestarnos preventivamente en beneficio de los ni\u00f1os con TEA y sus familias.<\/span><\/p>\n

\u00daltimamente se ha estado confeccionado un protocolo de actuaci\u00f3n sobre los TEA por la conseller\u00eda de sanidad sin contar con el concurso de los representantes de los neuropediatras, que en su asamblea general reivindicaron por unanimidad su oportuno papel en el mismo. Se han hecho alegaciones que hasta ahora no han sido atendidas, seguramente porque la coordinadora del protocolo tiene una visi\u00f3n condicionada como\u00a0 psiquiatra. Pero el consenso tiene que ser real de lo contrario seguir\u00e1 siendo denunciable, esperando o\u00edr la voz de las asociaciones de padres de ni\u00f1os con TEA que conocen mejor que nadie la realidad.<\/span><\/p>\n

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Denominar al TEA como trastorno mental supone una categor\u00eda excluyente y crea estigma<\/span><\/p>\n<\/div>\n

Ya nadie duda que el TEA es un trastorno del neurodesarrollo en el que est\u00e1n implicados por igual los facultativos y todos los especialistas con un car\u00e1cter interdisciplinar. Pero dar prioridad al concepto de trastorno mental es inclinar la balanza hacia la psiquiatr\u00eda y hacernos sentir fuera de contexto a los neuropediatras. La denominaci\u00f3n preferente de TEA como trastorno mental supone un categor\u00eda excluyente y crea estigma. No es de recibo defenderlo porque est\u00e9 en el manual estad\u00edstico DSM5, pues aparte de que en el mismo se cita claramente al TEA como un trastorno del neurodesarrollo<\/em>, tambi\u00e9n est\u00e1n por ejemplo las dificultades del aprendizaje y la discapacidad intelectual que no deben considerarse como trastornos mentales, aunque en su evoluci\u00f3n los TEA puedan presentarlos.<\/span><\/p>\n

Los neuropediatras han venido demostrando su buen hacer y eficacia asistencial por lo que deben atenderse sus consideraciones de forma representativa, que es la m\u00e1s objetiva. Hace\u00a0 d\u00e9cadas que venimos difundiendo y dando formaci\u00f3n sobre los trastornos del neurodesarrollo y TEA en nuestra Comunidad Valenciana, como se refleja el 19\u00ba “Congreso Internacional sobre Trastornos del Neurodesarrollo” celebrado recientemente en el Colegio de M\u00e9dicos de Valencia. Si hay pocos neuropediatras que se adecuen las plantillas a la realidad de la demanda asistencial, pero no se soluciona el problema obvi\u00e1ndolos y mirando hacia otro lado.<\/span><\/p>\n

Legislar sin intereses particulares y de forma consensuada, pensando en lo mejor para estos pacientes y su futuro, es el mejor bagaje pol\u00edtico que se les puede dar a los ni\u00f1os como Eric y a sus familias. Mire a su alrededor y aunque usted o su familia no est\u00e9n afectos ahora, impl\u00edquese solidariamente en sinton\u00eda con la irremplazable y necesaria atenci\u00f3n del neuropediatra en la valoraci\u00f3n inicial de los trastornos del neurodesarrollo<\/em>, como son los Trastornos del Espectro Autista.\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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