{"id":53,"date":"2014-12-05T21:07:40","date_gmt":"2014-12-05T20:07:40","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.lasprovincias.es\/mihijomellama\/?p=53"},"modified":"2014-12-05T21:07:40","modified_gmt":"2014-12-05T20:07:40","slug":"mama-me-duele-la-cabeza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/mihijomellama\/2014\/12\/05\/mama-me-duele-la-cabeza\/","title":{"rendered":"MAM\u00c1 ME DUELE LA CABEZA"},"content":{"rendered":"

El ni\u00f1o que entraba en la consulta ten\u00eda un aspecto estupendo pero su madre cara de preocupaci\u00f3n. Se quejaba el chico de dolores de cabeza y eso condicionaba que al final de algunas ma\u00f1anas hubiesen tenido que ir a buscarle al colegio cuando las molestias eran m\u00e1s evidentes y el profesor no sab\u00eda qu\u00e9 hacer. Se pon\u00eda p\u00e1lido, ojeroso, met\u00eda su cabeza entre los codos para ocultarse de la luz y alguna vez hab\u00eda llegado a vomitar.<\/span><\/p>\n

Las cefaleas son muy inquietantes en los ni\u00f1os pues enseguida se piensa en lo peor y que algo grave puede estar ocurriendo en su cerebro. Sin embargo pocos saben que curiosamente el cerebro no duele, son las terminaciones sensitivas de los vasos sangu\u00edneos, las meninges, o los m\u00fasculos subcut\u00e1neos en tensi\u00f3n, algunas de las causas de los s\u00edntomas. Adem\u00e1s uno siempre recuerda a alg\u00fan familiar o conocido que tuvo una lesi\u00f3n ocupante de espacio, LOE, pues pronunciar tumor es demasiado fuerte, y entonces se baraja la posibilidad m\u00e1s adversa aunque sea la m\u00e1s remota: solo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de las cefaleas en los ni\u00f1os son causadas por tumores cerebrales, que en todo caso son descartados con prontitud por los neuropediatras.<\/span><\/p>\n

\u00a0Como ocurre tan frecuentemente en medicina, muchos de los problemas tienen una base gen\u00e9tica y es frecuente en las migra\u00f1as encontrar algunos familiares que a fuerza de acostumbrarse a su problema, es en lo que menos piensan. Las reacciones de los mayores ante sus hijos son variopintas, desde una gran ansiedad y urgencia de hacer una exploraci\u00f3n de neuroimagen que descarte un tumor, hasta la pasividad del c\u00f3nyuge que nunca tuvo cefaleas y no comprende lo que representa el problema. Y cuando se comprueba que con el paso del tiempo nada grave ocurre, muchas veces se piensa que el ni\u00f1o lo hace por llamar la atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Pero en pocas ocasiones el ni\u00f1o finge, incluso en las llamadas cefaleas “tensionales”, que no tienen un trasfondo f\u00edsico patol\u00f3gico, no siendo conscientes de que sus reacciones som\u00e1ticas afloran la sintomatolog\u00eda. Es entonces mas importante que nunca la realizaci\u00f3n de una completa historia cl\u00ednica, base del buen hacer m\u00e9dico, pues ahorra muchos estudios y permite el enfoque \u00f3ptimo de los problemas. Para ello solo es cuesti\u00f3n experiencia y actitud, pero tambi\u00e9n de tiempo.<\/span><\/span><\/p>\n

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La cuesti\u00f3n es que hoy d\u00eda el tiempo se est\u00e1 convirtiendo en el peor aliado de la praxis m\u00e9dica. Cada vez m\u00e1s a menudo los que manejan los hilos de la asistencia fuerzan a sus facultativos a medir la eficacia de su trabajo basados en el n\u00famero de pacientes atendidos, siendo los incentivos inversamente proporcionales a las listas de espera. Si a eso se suma una asistencia dominada por los sistemas inform\u00e1ticos, cuyas pantallas apenas dejan cruzarse la miradas entre el m\u00e9dico y el paciente, no es de extra\u00f1ar que los estudios complementarios vayan sumando peticiones ante una medicina “a la defensiva”, como \u00fanica alternativa ante las adversas circunstancias de tiempo y de trabajo. La neuroimagen ser\u00e1 normal, todos tranquilos, pero el paciente seguir\u00e1 con sus cefaleas, as\u00ed que vuelta a empezar.<\/span><\/p>\n

El ni\u00f1o citado al comienzo hab\u00eda pasado por distintos estudios y tratamientos sintom\u00e1ticos, as\u00ed que \u00a0hicimos hincapi\u00e9 en la historia cl\u00ednica y en las caracter\u00edsticas de sus cefaleas. Comenzaban al final de la ma\u00f1ana, no hab\u00eda factores desencadenantes, ni problemas con los compa\u00f1eros, el profesorado era excelente, no hab\u00eda conflicto con ninguna asignatura de la ma\u00f1ana ni tampoco con las de la tarde, pues se podr\u00eda sospechar que no quer\u00eda volver a la jornada vespertina. El chico sal\u00eda de su casa con su cartera repleta de libros y a toda prisa sin apenas desayunar, aunque pertrechado con un buen bocadillo para el almuerzo. Pues bien ah\u00ed estaba el problema, era tan suculento el bocata que sol\u00eda haber alg\u00fan que otro compa\u00f1ero que pujaban por el mismo, por lo cual, en el recreo, nuestro personaje lo pul\u00eda sin m\u00e1s contemplaciones, haciendo acopio de unas monedillas para su propia administraci\u00f3n e incrementar su colecci\u00f3n de cromos.<\/span><\/p>\n

Recordemos que el cerebro precisa del oxigeno para su supervivencia, pero tambi\u00e9n del aporte energ\u00e9tico que un periodo de ayunas mantenido, en un chico con una sensibilidad especial al respecto le pasaba factura, condicionando lo que se conoce como cefaleas ante el ayuno. Muy simple todo, as\u00ed de f\u00e1cil pero as\u00ed de complicado. La historia en esta ocasi\u00f3n tuvo un final feliz tras una reprimenda y un adecuado control. Todo se hab\u00eda dilatado mucho por no haber sabido mirar, por no haber acertado a ver lo que pasaba en el entono del ni\u00f1o, as\u00ed que, como tantas otras veces, la\u00a0praxis nos dio la oportunidad de aprender y de ense\u00f1ar una lecci\u00f3n m\u00e1s.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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