{"id":63,"date":"2014-12-19T11:30:53","date_gmt":"2014-12-19T10:30:53","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.lasprovincias.es\/mihijomellama\/?p=63"},"modified":"2014-12-19T11:30:53","modified_gmt":"2014-12-19T10:30:53","slug":"levantate-y-anda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/mihijomellama\/2014\/12\/19\/levantate-y-anda\/","title":{"rendered":"LEV\u00c1NTATE Y ANDA"},"content":{"rendered":"

Algunas sentencias b\u00edblicas como la del titular quedan para siempre en el recuerdo colectivo, incluso de los no practicantes, debido a su fuerza y contundencia. Si el anhelo en conseguir lo casi imposible se extrapola a la voluntariedad humana ello da lugar a muchos emprendimientos sin fundamento, basados mas en el imperioso deseo y auto convencimiento, que en la evidencia y el raciocinio.
\nTodos creemos que hay cosas que no pueden pasar, pero cuando algo inveros\u00edmil o de forma absolutamente insospechada a veces ocurre, la huella es indeleble, y rememorarlo es un ejercicio de humildad que nos deja abiertos a todas las sorpresas que nos pueda deparar la vida, como la del caso que a continuaci\u00f3n nos ocupa, muy en consonancia con el encabezamiento.
\nFu\u00e9 hace casi 20 a\u00f1os y era una tarde de guardia cualquiera cuando la ni\u00f1a de 12 a\u00f1os entraba pr\u00e1cticamente sin aliento por urgencias. El ingreso fu\u00e9 directo a intensivos y su intubaci\u00f3n inmediata con respiraci\u00f3n asistida. No exist\u00edan antecedentes de inter\u00e9s ni de infecciones y no hab\u00edan traumatismos previos ni estr\u00e9s. La situaci\u00f3n de coma se prolongaba por d\u00edas y todos los estudios iban siendo machaconamente negativos, no se encontraron alteraciones metab\u00f3licas, las pruebas de neuroimagen eran normales y el electroencefalograma no solo cada vez no era m\u00e1s hipoactivo, sino que manten\u00eda una constante actividad normal.
\nEl caso se present\u00f3 en distintas sesiones y las ideas para el diagn\u00f3stico iban siendo descartadas una tras otra, las peticiones de pruebas y exploraciones complementarias que se solicitaban cada vez eran m\u00e1s remotas, mientras se hac\u00eda un seguimiento evolutivo y manten\u00edan las constantes vitales. Un d\u00eda se apunt\u00f3 la rara posibilidad de que fuera una forma at\u00edpica, por su comienzo agudo y por su edad, de una miastenia gravis, una enfermedad neuromuscular autoinmune que afecta a la transmisi\u00f3n del impulso que va del nervio al m\u00fasculo, mediado por la acetilcolina. Aunque era muy improbable se plante\u00f3 para descartarla el hacer la llamada Prueba con bromuro de edrofonio (prueba de Tensil\u00f3n), para ver qu\u00e9 respuesta cl\u00ednica tendr\u00eda en la paciente.<\/p>\n

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Como nunca hab\u00edamos realizado la misma hab\u00eda un cierta expectativa entre los especialistas e intensivistas, la ni\u00f1a estaba en coma e intubada, y la v\u00eda intravenosa lista para la aplicaci\u00f3n directa de dicha sustancia. Se inyect\u00f3 lentamente y a los pocos instantes a todos los presentes se nos encogi\u00f3 el coraz\u00f3n: la ni\u00f1a comenz\u00f3 a moverse, abri\u00f3 los ojos con cara de espanto, tratando de incorporarse y de respirar, a duras penas, por la reacci\u00f3n ante el tubo extra\u00f1o endotraqueal que ten\u00eda puesto y que hasta entonces la hab\u00eda mantenido viva.
\nSu cara no se me puede borrar, era de estupor y horror, tal vez del miedo que habr\u00eda pasado en su coma vigil prolongado, siendo imaginables sus llamadas de socorro que quedaban perdidas en una vivencia alucinante e inexplicable como consecuencia de no poder mover ni un solo m\u00fasculo por haber agotado de forma s\u00fabita todas sus reservas de acetilcolina. Lo habitual suele ser un comienzo progresivo por fallo autoinmune de esta enfermedad preferentemente en mujeres, pero de mayor edad, con signos iniciales de ca\u00edda de p\u00e1rpados y p\u00e9rdida de fuerza progresiva a lo largo del d\u00eda, como cuando se van acabando las pilas de un juguete alimentado con bater\u00edas.
\nTodos nos quedamos estupefactos, pero a la vez satisfechos por haber conseguido la soluci\u00f3n diagn\u00f3stica que permit\u00eda un tratamiento y evitar nuevos episodios. Efectivamente era una miastenia gravis, literalmente enfermedad muscular grave, que inicialmente nos pas\u00f3 desapercibida por lo at\u00edpico de su debut agudo y edad temprana. Nunca podr\u00e9 olvidar la sensaci\u00f3n que tuve viendo a la ni\u00f1a trat\u00e1ndose de levantar a duras penas con todos los goteros y artefactos que llevaba puestos, como queriendo empezar a caminar. La llamada de esta hija a sus padres en este caso era dram\u00e1tica en ambas direcciones.
\nEra muy improbable pero sucedi\u00f3. Desde entonces ese recuerdo me anima a no dar nada por perdido, ya no hay casi imposibles, porque siempre puede haber alguien que nos aporte m\u00e1s luz a nuestras ideas, siendo bien cierto que la esperanza nunca debe perderse. Pero no se trata de creer en los milagros, eso all\u00e1 cada uno, la raz\u00f3n hay que buscarla en la propia naturaleza y para los cient\u00edficos en la b\u00fasqueda del conocimiento. Es un hecho que para los dedicados al sistema nervioso se trata de un universo o pozo cuya profundidad es ilimitada e impredecible, pero no por eso vamos a dejar de seguir lanzando la cuerda con el cubo tratando de sacar poco a poco nuevos logros, como los que nos encontramos en el pozal de esta ni\u00f1a, que hicieron buenas las palabras de.. \u00a1lev\u00e1ntate y anda!..
\n<\/ins><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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