{"id":44,"date":"2015-05-05T10:50:54","date_gmt":"2015-05-05T08:50:54","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/?p=44"},"modified":"2015-05-05T10:50:54","modified_gmt":"2015-05-05T08:50:54","slug":"la-importancia-de-las-palabras-y-la-lucha-contra-el-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/2015\/05\/05\/la-importancia-de-las-palabras-y-la-lucha-contra-el-cancer\/","title":{"rendered":"La importancia de las palabras y la lucha contra el c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"
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\"programas<\/div>\n

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Llegan las elecciones y es inevitable escuchar, simult\u00e1neamente y sobre un mismo tema, mensajes positivos y negativos de gobernantes y oposici\u00f3n. La salud p\u00fablica est\u00e1 en el epicentro del debate. C\u00f3mo sab\u00e9is, sigo con inter\u00e9s todo lo que se publica sobre los programas de cribado de c\u00e1ncer mamario; sin embargo, cualquier an\u00e1lisis cr\u00edtico de estos programas queda distorsionado por el debate ideol\u00f3gico sobre recortes sociales.<\/p>\n

Y sin embargo, deber\u00edamos ser capaces de interpretar cr\u00edticamente lo que los responsables de salud p\u00fablica \u2013 en su mayor\u00eda cargos pol\u00edticos- nos transmiten. Es normal pensar que usar par\u00e1metros \u201csimilares\u201d para describir la eficacia con la que luchamos contra el c\u00e1ncer deber\u00eda ofrecer una informaci\u00f3n \u201csimilar\u201d pero esto no siempre es as\u00ed. Los dos par\u00e1metros a tener en cuenta para valorar los resultados de los programas de cribado contra el c\u00e1ncer son las tasas de supervivencia<\/strong> y las de mortalidad<\/strong>. \u00bfA qu\u00e9 supervivencia y mortalidad parecen 2 caras de una misma moneda?<\/strong><\/em> No lo son. No saberlo puede llevarnos a enga\u00f1o.<\/p>\n

Las tasas de mortalidad<\/strong> se obtienen tomando el n\u00famero de pacientes que fallecen por una causa a lo largo de un a\u00f1o y dividiendo ese n\u00famero por la poblaci\u00f3n total. Por ejemplo, la tasa de mortalidad en varones por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es de 61,6 por 100.000 personas. La tasa de supervivencia<\/strong> refleja la cantidad de personas que sobreviven a la enfermedad un determinado n\u00famero de a\u00f1os tras el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los estudios utilizan la tasa de supervivencia <\/strong>por dos razones: es m\u00e1s f\u00e1cil de calcular<\/strong> \u2013 s\u00f3lo hay que hacer un seguimiento de los pacientes con c\u00e1ncer y del tiempo que sobreviven- y aporta la informaci\u00f3n que desean los pacientes<\/strong> -quieren saber el tiempo que van a vivir-. Las tasas de mortalidad no ofrecen informaci\u00f3n individual sino poblacional y son m\u00e1s dif\u00edciles de entender y de calcular.<\/p>\n

Se pueden mejorar las dos tasas \u2013 mortalidad y supervivencia- reduciendo el n\u00famero de pacientes que contraen la enfermedad (mejor prevenci\u00f3n) y\/o aumentando el n\u00famero de pacientes que sobreviven a ella (mejor tratamiento). La supervivencia, adem\u00e1s, se puede \u201cprolongar\u201d adelantando el momento del diagn\u00f3stico. \u00a1Entender esto es la clave de la cuesti\u00f3n!<\/p>\n

Os pongo un ejemplo de cosecha propia, \u00a1as\u00ed que un poco de imaginaci\u00f3n! imaginad que el c\u00e1ncer de dedo me\u00f1ique s\u00f3lo se puede diagnosticar palpando un n\u00f3dulo en el dedo. Imaginad que, desde el momento en el que se palpa, con el mejor tratamiento disponible, el paciente vive 4 a\u00f1os como mucho. La supervivencia a 5 a\u00f1os es del 0% -nadie sobrevive m\u00e1s de 4 a\u00f1os-. Ahora imaginad que descubrimos una t\u00e9cnica radiol\u00f3gica que permite ver el tumor 5 a\u00f1os antes de que podamos palparlo. Sin mejorar el tratamiento, los pacientes viven ahora 9 a\u00f1os desde diagn\u00f3stico hasta fallecimiento. \u00a1La supervivencia a 5 a\u00f1os ha pasado a ser del 100%! La paradoja es que no ha cambiado el n\u00famero de pacientes que fallecen cada a\u00f1o por la enfermedad, s\u00f3lo se adelanta el momento del diagn\u00f3stico\u2026<\/p>\n

Aquellos que quieren que se mantengan los programas de cribado s\u00f3lo hablan de tasas de supervivencia. Justifican mejor las enormes inversiones en estos programas. Habr\u00eda que exigir tambi\u00e9n resultados en t\u00e9rminos de mortalidad.<\/p>\n

La segunda cuesti\u00f3n es la del sobre- diagn\u00f3stico: imaginad que algunos tumores de dedo me\u00f1ique que se diagnostican con la nueva tecnolog\u00eda nunca llegar\u00e1n a palparse ni conllevar\u00e1n un riesgo para la salud de los pacientes \u2013 si, algunos tumores desaparecen solos-. Dado que los diagnosticamos tempranamente, aumentamos artificialmente las tasas de supervivencia; de nuevo, mejoramos artificialmente la supervivencia sin mejorar la mejorar la mortalidad.<\/p>\n

Es importante conocer estos matices: diagnosticar m\u00e1s tumores puede no aportar beneficios en t\u00e9rminos de mortalidad\u2026 terreno abonado a la demagogia. Me permito hacer una reflexi\u00f3n general \u201cen voz alta\u201d: ante ciertos debates t\u00e9cnicos y cient\u00edficos complejos, los ciudadanos deber\u00edamos poder contar con opiniones t\u00e9cnicas objetivas. <\/strong><\/p>\n

Menos dogma y m\u00e1s pragmatismo.<\/strong><\/p>\n

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Dr. Ant\u00f3n Millet \u2022 Ginec\u00f3logo<\/strong><\/p>\n

Cl\u00ednica Millet\u00a0 \u2022 Cl\u00ednica de la Mujer Valencia <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  Llegan las elecciones y es inevitable escuchar, simult\u00e1neamente y sobre un mismo tema, mensajes positivos y negativos de gobernantes y oposici\u00f3n. La salud p\u00fablica est\u00e1 en el epicentro del debate. C\u00f3mo sab\u00e9is, sigo con inter\u00e9s todo lo que se publica sobre los programas de cribado de c\u00e1ncer mamario; sin embargo, cualquier an\u00e1lisis cr\u00edtico de […]<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":45,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3,4,9],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}