… o de c\u00f3mo una aburrida conferencia puede quitarte el sue\u00f1o.<\/p>\n
Los avances tecnol\u00f3gicos de las \u00faltimas d\u00e9cadas son sorprendentes y los que afectan a la radiolog\u00eda no son una excepci\u00f3n. En efecto, la\u00a0 calidad de las im\u00e1genes que usamos los m\u00e9dicos mejora sin cesar. Estas mejoras son percibidas como positivas y s\u00f3lo nos suscitan una duda:\u00a0 \u00bfD\u00f3nde est\u00e1 el l\u00edmite?<\/p>\n
La semana pasada asist\u00ed a una conferencia sobre los avances que se han producido en el diagn\u00f3stico de malformaciones cerebrales fetales. El orador estuvo presentando los resultados de un estudio brit\u00e1nico que valoraba la precisi\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica (RM) para\u00a0 diagnosticar malformaciones cerebrales fetales y la comparaba con la de la ecograf\u00eda. Los autores del estudio postulaban que, dado que la RM es m\u00e1s precisa que la ecograf\u00eda, deber\u00edan realizarse de forma rutinaria. Ni que decir tiene que las resonancias son much\u00edsimo \u2013 \u00a1pero MUCH\u00cdSIMO!- m\u00e1s caras que las ecograf\u00edas\u2026 El orador coment\u00f3 que la publicaci\u00f3n del estudio hab\u00eda generado multitud de cr\u00edticas: se cuestionaba la adopci\u00f3n de una t\u00e9cnica radiol\u00f3gica tan cara sin una evidencia clara de que mejorase el pron\u00f3stico de las pacientes.<\/p>\n
La pregunta con la que finaliz\u00f3 la conferencia qued\u00f3 sin responder\u2026 \u00bf”Ver m\u00e1s” es siempre mejor? La conferencia me gener\u00f3 una inquietante sensaci\u00f3n de \u201cd\u00e9ja vu\u201d.<\/p>\n
Como sab\u00e9is, en el Hospital Cl\u00ednico me dedico al tratamiento del c\u00e1ncer de mama y recuerdo que en patolog\u00eda mamaria se plante\u00f3 hace unos 10 a\u00f1os algo similar a lo que ahora se plantea con las malformaciones cerebrales. Hasta ese momento, nadie hab\u00eda cuestionado que las mamograf\u00edas eran la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n en c\u00e1ncer de mama. En aquella ocasi\u00f3n se demostr\u00f3 que las RM mamarias detectaban m\u00e1s focos tumorales que las mamograf\u00edas. Aquello convert\u00eda a la RM en una t\u00e9cnica “superior” y se propuso que todas las pacientes con c\u00e1ncer mamario se sometiesen a una RM.<\/p>\n
Parece l\u00f3gico, \u00bfno? No es tan f\u00e1cil\u2026<\/p>\n
Como las RM mostraban m\u00e1s lesiones \u2013 tumores m\u00e1s grandes- que las mamograf\u00edas, llevaban a realizar cirug\u00edas m\u00e1s amplias \u00a0\u2013mastectom\u00edas-. Por el contrario, en las pacientes estudiadas con mamograf\u00edas se ve\u00edan menos focos tumorales y las cirug\u00edas eran m\u00e1s conservadoras\u2026 Obviamente, surgi\u00f3 un temor \u00bfSi no realiz\u00e1bamos RM, est\u00e1bamos dejando focos tumorales sin operar? \u00bfEl pron\u00f3stico de las pacientes estudiadas s\u00f3lo con mamograf\u00edas ser\u00eda peor a largo?<\/p>\n
La realidad nos sorprendi\u00f3 a todos: \u00a1El pron\u00f3stico a largo plazo de las pacientes era id\u00e9ntico sin importar si se hab\u00eda hecho o no una RM!<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo es posible que dejar enfermedad tumoral en la mama no afecte el pron\u00f3stico? La soluci\u00f3n al misterio no tard\u00f3 en llegar: las pacientes sometidas a un tratamiento conservador requieren de radioterapia que es capaz de eliminar los focos tumorales que se ven en las RM pero no en las mamograf\u00edas.<\/p>\n
Actualmente muy pocas mujeres con c\u00e1ncer mamario son estudiadas con RM. Llegar aqu\u00ed ha costado mucho esfuerzo y dinero.<\/p>\n
Ambos ejemplos separados por 10 a\u00f1os suscitan la misma pregunta: \u00bfdebemos adoptar ciegamente los \u00faltimos avances tecnol\u00f3gicos o debemos antes demostrar que son beneficiosos? Estoy firmemente convencido de lo segundo.<\/p>\n
Pero cuesta mucho esfuerzo.<\/p>\n
\u00a0Por un lado, la presi\u00f3n de la industria es enorme para que adoptemos los avances sin cuestionarlos – las nuevas tecnolog\u00edas son siempre m\u00e1s caras-. Por otro lado, la presi\u00f3n legal lleva a los m\u00e9dicos a pedir todo tipo de pruebas de imagen para evitar denuncias. Finalmente, demostrar los beneficios a largo plazo en una poblaci\u00f3n es dif\u00edcil y costoso.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 escribo estas l\u00edneas dirigi\u00e9ndome a un p\u00fablico no m\u00e9dico?<\/p>\n
Todos estamos sometidos a este tipo de dilemas en nuestro d\u00eda a d\u00eda cotidiano: \u00bfLa compra del “\u00faltimo grito” en telefon\u00eda mejora \u00a0nuestra calidad de vida? \u00bfY un coche m\u00e1s potente? \u00bfotra casa? La lista es interminable…<\/p>\n
Supongo que esper\u00e1is de m\u00ed una moraleja para aplicar a vuestra vida. Siento decepcionaros. Mi conclusi\u00f3n no\u00a0 tiene porqu\u00e9 ser universal: lo que me aporta valor a m\u00ed quiz\u00e1s a vosotros os resulte ins\u00edpido\u2026 pero me permito aconsejaros algo.<\/p>\n
Deber\u00edas analizar fr\u00edamente tus decisiones de consumo. Y hacerte una pregunta: a la luz de tus prioridades y valores\u2026 \u00bfte aportan valor?\u00a0 De este necesario an\u00e1lisis -libre pero muy dif\u00edcil- nacer\u00e1n las decisiones que nos contribuir\u00e1n a nuestra felicidad.<\/p>\n
La medicina nos da claros ejemplos de que \u201cel \u00faltimo grito\u201d no siempre es la mejor decisi\u00f3n.<\/p>\n
Ant\u00f3n Millet<\/em><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" … o de c\u00f3mo una aburrida conferencia puede quitarte el sue\u00f1o. Los avances tecnol\u00f3gicos de las \u00faltimas d\u00e9cadas son sorprendentes y los que afectan a la radiolog\u00eda no son una excepci\u00f3n. En efecto, la\u00a0 calidad de las im\u00e1genes que usamos los m\u00e9dicos mejora sin cesar. Estas mejoras son percibidas como positivas y s\u00f3lo nos suscitan […]<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6,11],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":99,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96\/revisions\/99"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.lasprovincias.es\/saludenfemenino\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}